• 首頁 導航 移動端 ...
    養老信息網LOGO

    醫療保險政策

    《杭州市全面做實基本醫療保險市級統籌實施方案》政策解讀

    文章來源:杭州市人民政府門戶網站 發布日期:2021-11-19 08:46:59
    瀏覽次數:正在加載次數網友評論: 0

    文字解讀

    一、 制定背景

    一是貫徹落實上級文件精神有關改革政策的要求?!吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)明確要求全面做實基本醫療保險市地級統籌(以下簡稱醫保市級統籌)。全省各設區市從2022年1月1日起實施基本政策、待遇標準、基金收支、經辦服務、定點管理、信息系統等“六統一”的基本醫療保險市級統籌制度。

    二是推進共同富裕示范區城市范例建設的惠民舉措。目前桐廬縣、淳安縣、建德市與市區的基本醫保政策存在差異,醫保市級統籌有助于實現公共服務均等化,符合群眾所思所盼,彰顯共同富裕的公平內涵。

    三是適應省智慧醫保信息系統平臺建設的要求。依托全國統一的技術體系和架構的全省智慧醫保信息平臺正在加快建設中,該平臺僅支持設區市統一的醫保政策運行,市域內差異化、碎片化的政策無法上線運行。

    二、制定依據

    (一)《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)

    (二)《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號)

    (三)《浙江省醫療保障條例》(浙江省第十三屆人民代表大會常務委員會公告第46號)

    三、主要內容

    (一)統一實施基本醫療保險制度政策

    全市按照《杭州市人民政府關于杭州市基本醫療保障辦法的通知》(杭政〔2020〕56號,以下簡稱《辦法》)等市級醫療保障有關政策規定,執行統一的參保范圍、籌資標準、待遇保障、醫保支付方式、醫保目錄等基本政策。完善統一以下政策規定。

    1.調整部分參保繳費政策。(1)對持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員,按規定應由個人繳納的城鄉居民醫保費,由政府半額補貼調整為全額補貼。(2)按照全省統一規定,用人單位醫保繳費基數由當月職工工資總額調整為參保職工上一年度月平均工資之和。

    2.縮短醫保待遇等待期。貫徹《浙江省醫療保障條例》要求,將我市中斷參保、險種轉換等原有按規定需承擔的待遇等待期(連續正常繳費滿6個月后方可享受),調整為自繳費月起的第3個自然月開始享受相應醫保待遇。

    3.調整職工醫保個人賬戶計入辦法。固化退休人員現有劃帳金額;在職職工和靈活就業人員統一按市區比例劃入。省另有規定的從其規定。

    4.調整門診待遇政策。(1)貫徹《浙江省醫療保障條例》要求,將慢性病門診費用中,符合基本醫療保險基金支付范圍的個人負擔部分納入大病保險支付范圍。(2)統一全市慢性腎功能衰竭合規門診透析治療費用的報銷比例。其中,職工個人承擔5%,城鄉居民個人承擔10%。

    5.統一就醫管理政策。執行統一的分級診療和異地就醫政策,市域內不降低報銷比例。異地就醫按照杭州市區政策執行。

    (二)實施基本醫療保險基金統收統支

    實行基本醫療保險基金市級統一收支管理、統一核算、統籌使用,嚴格執行基金收支預算,建立健全市縣兩級基金風險責任分擔機制,提高基金整體抗風險水平。

    (三)實施市域一體醫保管理服務

    圍繞經辦網點布局統一、服務標準統一、管理模式統一、平臺建設統一等四方面,打造“30分鐘醫保服務圈”,推動醫保公共服務更加優質均衡、普及普惠;明晰市縣職責分工,積極探索與我市實際相符合、與基本醫療保險市級統籌相適應的醫療保障管理體制,推動醫療保障事業高質量發展。

    四、解讀機關、解讀人及聯系方式

    解讀機關:杭州市醫療保障局

    解讀人:杭州市醫療保障局政策法規處林溫泉

    政策咨詢電話:0571-85377960

    圖片解讀

    評論
    分享
    QQ空間 微信/手機瀏覽器
    查看/參與評論
    杭州市養老院導航
    延伸閱讀
    網友評論
    人參與 | 人評論
    發布評論需要您先登錄, 立即 登錄 | 注冊 。
    長者入住登記 公眾微信 意見或建議
    亚洲人成网亚洲欧洲无码